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HC3i中国数字医疗论坛 » HIS（医院信息系统） » HIS开发商-谁拥有明天

HIS开发商在过去的一两年生存得有点难，在今年和未来的一年两年，HIS开发商的生存环境不会比过去的一两年好，医改不论采取哪种方案，最终会减少病人医疗费用支付，而最终政府不会为这种减少的费用付出多少，上游的药厂的利润也不大能再减少了，最终只有减少医院的利润了。而根我自己从接触的医院了解到近一两年，已有部分医院利润在减少，再往前推两三年，很少有医院说自己利润在减少。医院的利润决定了HIS开发商的生存环境。而近一两年HIS 很少有亮点，电子病历始终不温不火。而从大的方面，HIS在管理和医治两点上最近都难以有新的突破点，一方面是政府的政策制定和标准制定依然相当滞后，医院内部动力也不够，另一方面供应商心浮气燥也是逼于生存压力，不愿意在这两方面作大的研发投入。HIS开发商生存环境在未来一两年虽然会不会很好，但最近一两年社区医疗、局部区域医疗共享对于HIS开发商来说也是机会。医改虽然进展缓慢，但很可能三年内会明朗，电子病历应用的外部环境在三年内也应有改善。前途是光明的，道路是曲折的，但谁拥有明天？

我把HIS开发商分为：国内大厂商、国内中型厂商、国内小型号厂商、国外著名厂商、国外普通厂商。试着讨论这些厂商的明天，不过限于本人视野和知识的局限，谬误应当不少，不过本着抛砖引玉的精神，还是抖胆下笔。

对于国内大厂商来说，生存没有，对于这些大的厂商来说，原来就有大批的客户群，这样可以从这些客房中收服务费、升级费和卖新的模块作为一个主要收入来源，新的市场机会也常常落于这些厂商手中。但在一个外部没有非常大压力又没有吸引力的环境，容易麻目致死，公司的老员工不论是高层还是中层由于座次早已排定，大家都失去了动力，新员公也常常因为拿不到象样的薪水或流失或失去动力，而因为公司大，整个公司管理容易混乱，公司老板也因为有些收入日子可以过过，而加大投入近一两年形式又不明朗，所以也失去动力，有的公司竟然连开发部都砍掉了，真是让人觉得不可思议。麻目不仁的结果是客户满意度低，维护和上线成本激增，产品质量持续下降。说实话我没有水平提出好的方案来解决这个问题，但我觉得对于国内大厂商来说，提高管理光平，让公司保持活力是第一要任。让公司中高层对公司拥有归属感,而不是把公司当作用知识和时间来交换薪水的地方，总是会让事情朝好的方向发展。对于产品质量不断下降，重构是一个好办法，但我觉得加强新老员工的培训更为重要，好的流程管理同样重要。重新开发一个新版本是另一个解决方案，但如果没考虑老用户的升级问题，

没有组建强力的开发团队，最后的结局不会好。一个能卖出7千万到1个亿销售额的产品投入的起始开发费用应当是多少。大公司总是有大量的实施工程师在外地现场工作，对于这些员工怎么进行考核，单项目核算不可避免，但这样也有员工挑项目问题，什么是好的方法？不清楚。对销售人员的管理或是对销售部门结构的安排，市场部的动作都是挑战，我对此没有想法。现金流对于任何公司都是生命线，我认为维护费的收取，在近一两年应当是值得投入和拥有回报的事情。如果能利用资源拿到社区医疗、局部区域医疗共享项目，对公司的现金流好处多多，当然会增加管理难度。一个管理水平高，员工拥有活力，现金流充足的公司总是拥有明天。

国内中型公司总是在某一大城市，在本省或是本市拥有好的市场占有率。如果这些公司象大型公司一样麻木，没有什么好说的，等着困境降临吧。中型公司总是可以让员工感受到外部环境的压力而保持活力，但如果老板认为这赚这些钱就够了，我虽然算不上事业有成，但也算有些钱，从而失去进取心，公司的前景会很模糊。逆水行舟，我自己是身有体法，公司突然的分崩离析，让当时的我惊诧不已。老板雄心勃勃，有着长远的计划，是公司发展的第一要素，实际上很多国内大型公司的老板都迈出过这一步。中型公司的员工由于接触面小，容易知识面窄视野小，所以让员工多与外面公司接触，或是吸收大公司的员工都是解决公司问题的办法。让产品具有特色或是在某一个方面作得非常细致，是让产品赢得口碑的好办法。当然在当地的拥有好的行政资源，在抵御大公司侵占自己市场时就会有好的帮手。老板明智而雄心勃勃，员工拥有宽广的知识面，又有好的行政资源，公司不发展也难。

说实在话，现在HIS行业的进入门槛越来越高了，医院对HIS的要求越来越高，HIS本身越来越复杂，小公司的生存空间也越来越小的，吃定几家医院，公司上下一心，作出有口碑的产品，或是只是作某一领域的产品，并作一个开放的接口，多与LIS, EHR产品供应商合作，也许会壮大起来。

国外普通厂商与国外著名厂商所面的问题区别是：著名厂商容易拿到第一个大单子，而普通厂商难以有这样的优势以致于初始生存十分困难。对于这两个厂商在本文合起来一起讨论。相对于国内厂商，国外厂商的销售成本应当会高很多，管理成本也应当会高很多，不过我手中没有资料来证实我的想法。在产品上，国内厂商在面向财务方和适应本地管理上具有绝对优势。而国外厂商在面向医疗和提供先进管理模式上会有优势，对于那些没有这个优势的国外厂商也不要在中国混了。另外国外厂商具有的一个优势是国内厂商双手奉送：医院方面对于国内厂商的产品和服务满意度太低，所以有条件的医院总是愿意找国外厂商的产品再试一试。国外厂商所面临的的环境决定了他们只能作高端市场，最初作几家医院是容易的，销售成本怎么控制，产品如作到总部以外地区怎么适应当地的医保和当地管理特点，当遇到泥潭项目怎么处理。也许与国内厂商合作、参股国外厂商、吸收国内这个行业的优秀人材加盟也许都是解决自己的短板的办法。

请HIS公司的销售人员讲讲，如今要想中标，不送红包就能签了合同的好像很少。医院使用HIS的目的不纯，严重扰乱了HIS公司的生存环境，现阶段谈HIS的明天可能还不到时候。我认为HIS公司要想全面发展，只能寄希望于歪门邪道了，完全专注于技术是行不通的。

再者，用户买his毕竟是应用第一的，谁都希望买的东西实用好用，而红包只是景上添花。目前的情形是因为大家软件都差不多，所以比红包是必要的。但红包不是充分必要条件。

就目前国内几家大公司的HIS软件，各有优点和缺点，哪家公司都没有充足的理由去说自己肯定在别的公司之上。招标的初始阶段，确实可以分出软件的高低，但是在最后的时候，所有的红包都是“景上添花”。

如果大家给的东西同样多，那就比红包实用价值，或者是投其所好的能力。比如：漂亮的女销售深夜造访、提供一个MM进行三陪是无法用金钱来衡量的，这些仍然是没有离开歪门邪道的。

“用户买his毕竟是应用第一的”，估计这是HIS公司的想象。如果这样，中国的事情就太好做了，根本不会有“红包”一说了，也不可能有那么多的腐败案了。

楼上说的确实很对,本身中国医院的信息化受到其体制的影响,需求有其特点。最根本的是中国的HIS厂商根本没有能战胜对手的产品，各his公司产品同质化严重，在经济学中称之为“替代品威胁”，这个威胁度很大，所以厂商只能依靠其他手段，譬如售后服务、譬如红包。

作为例证我们可以看到成都美康等专注于一块特定产品的公司获得了成功，你认为这个公司的产品需要靠红包么？当然当上海大通以及其它的类似公司纷纷兴起后，很可能也会依靠潜规则。

还有一点是我一直想强调的，任何行业都有这样那样的限制，除非不做这个行业，做的话就必须考虑到这样那样的现实。很明显的，我们看到这几年市场上的HIS公司越来越少，签单额越来越高，大家有信心期待明天会更好。