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HC3i中国数字医疗论坛 » 医疗信息化论文与学术研究 » 神经科重症室的护理管理

我院神经科自2004-10成立重症室以来,主要承担我科危重病人的抢救及护理工作。为适应病人的需要,我们加强了重症室护理工作中各个方面的管理。

护工”3 级层次管理体系。护士长负责重症室全面质量管理,重点放在护理队伍建设、质量监督,提高病人满意度和抓制度落实上。根据护理部制定的各项考核标准,定期对重症室护士进行考核。每周六主持早会,布置科室工作计划;每月组织护理查房2次,检查护理人员对患者的了解情况、危重患者的护理和技术操作、护理表格的书写、健康教育等。全面负责重症室新业务,新技术的开展。重症室护士负责危重病人的病情观察及抢救、疑难问题的解决、护理记录的书写。

严格限制进入重症室的人员,家属探视陪伴时要更衣、换鞋,除重症室工作人员外,尽量减少其它人员在重症室内流动的次数;

医护人员进入重症室前要衣帽整洁,严格执行无菌操作规程,严格无菌观念,严格无菌技术,尽量缩短侵入性操作时间,手术后尽量早期拔除气管插管,吸痰时间不宜过久,每次吸痰不超过15s,严格把握导尿指征,尽量避免留置尿管;

保持各种引流管的通畅,如头部引流管、腰大池引流管、尿管等,防止引流液逆流,及时倾倒引流液,以防止逆行感染;

加强空气消毒,室内每日紫外线照射2 次,每月定期做空气培养,每日用含氯消毒液擦拭桌椅、地面和用具。及时有效处理各种污物,做好医疗废物分类管理。

各类急救药品要指定专人负责,制定药品有效期管理本,过期及时更换。抢救车的药品每次用后及时补充,适当增加各类急救药品基数;

保证仪器完好率在100%。护士必须熟练掌握操作程序及注意事项,做好使用登记。每周专人对仪器进行常规保养,并检查其性能是否完好,抢救后及时处理,消毒后放回原处,以保证随时可用。

护理文件是病历的重要组成部分,是护理过程的原始记录。护理文件的记录一定要详细认真,准确及时、实事求是,不能随意涂改,更不能随意补充。因抢救患者不能及时书写记录时,护士应在抢救结束后6h内据实补充记录。

重症室护士要掌握较扎实的护理理论,熟练的操作技能,并具有丰富的临床经验。严格要求护士规范技术操作规程,加强三基训练。护士长应组织护士学习患者评价和危重症有关基本知识,了解急危重症的发病机制、临床表现,以及急救药物的药理作用,识别异常心电图,熟练呼吸机、颅脑降温抢救监护仪等各种仪器的使用,通过考核检查掌握新技术、新仪器的程度,保证抢救时得心应手。护理部应有计划地派送护士参加各种学习班,参加医院组织的各种业务学习,鼓励护士参加高等专科自学考试,撰写论文。科室订阅各种护理杂志,及时跟踪新信息、新动态,提高业务理论水平。

重症室护士不但要具有牢固的护理专业知识和熟练的操作技能,还应具备良好的心理素质。护理人员的心理素质是护理过程中应具备的心理状态。进入重症室的病人由于病情复杂易变,随时都有生命危险。重症室护士常处于紧张的抢救工作中,因此良好的心理素质对重症室护士至关重要,工作时忙而不乱,沉着应对。在情绪低落时,不把不良情绪带入工作之中,使自己的心境在紧张疲劳工作中保持最佳状态,用积极的情感感染和影响病人。

积极完善护理安全管理措施,规范和完善各项工作程序及安全护理制度,督促各级护理人员学习业务,严格查对制度。每项新业务、新设备、新护理用具在临床使用前,均应制订护理操作程序和安全管理制度,并根据工作情况的变化及时进行补充和修订,使护理安全工作制度化、规范化,做到各项安全护理操作有章可循,从制度上保证安全护理工作的落实。

对重症室护士的学历、工作表现和考核成绩进行知识和能力评价,本着因者适用的原则,按其实际能力分层次上岗,有效的使用人力资源,最大限度的发挥个人的智慧和潜能。